ФОРМА ЗАПИТУ НА ІНФОРМАЦІЮ, або ЗВЕРНЕННЯ
(Зразок)
Кому (розпорядник інформації) | КНП “Київська стоматологія” вул. Пімоненка, 10 А, м. Київ 04050 тел./ факс (044) 482-12-69, тел. «гарячої» лінії (044) 482-12-69, E–mail: knp_ks@ukr.net | ||||
Від кого (запитувач) | |||||
( П.І.Б. запитувача) | |||||
(поштова адреса)
| |||||
(контактний телефон/факс/електронна адреса) | |||||
Загальний опис інформації, вид, назва, реквізит чи зміст документа (якщо відомо) або ТЕКСТ звернення |
| ||||
Відповідь надати: (потрібне підкреслити) | Поштою | Факсом | Електронною поштою | Усно | Особисто |
Дата та підпис: |