ФОРМА ЗАПИТУ НА ІНФОРМАЦІЮ

ФОРМА ЗАПИТУ НА ІНФОРМАЦІЮ, або ЗВЕРНЕННЯ

(Зразок)

 

Кому

(розпорядник інформації)

КНП “Київська стоматологія”

вул. Пімоненка, 10 А, м. Київ 04050

тел./ факс (044) 482-12-69, тел. «гарячої» лінії (044) 482-12-69,

Email: knp_ks@ukr.net

Від кого

(запитувач)

( П.І.Б. запитувача)

(поштова адреса)

 

(контактний телефон/факс/електронна адреса)

Загальний опис інформації, вид, назва, реквізит чи зміст документа (якщо відомо) або ТЕКСТ звернення

 

 

 

 

Відповідь надати:

(потрібне підкреслити)

ПоштоюФаксомЕлектронною поштоюУсноОсобисто
Дата та підпис:

Форму можно завантажити у вигляді різних форматів файлів.